文書料一覧表

文書料一覧表

  1. 文書料一覧表(2026年2月現在)

    文書料金は書式・記入項目等によって金額が異なります。ご依頼の都度、受付窓口までお問い合わせ下さい。文書の郵送をご希望の場合は別途送料がかかります。

    文章名称・種類金額(消費税込み)
    普通診断書(院内様式)3,300円
    普通診断書(院内様式・英文)7,700円
    入院証明書等(保険会社指定様式)5,500円
    医療等の状況-
    傷病手当金意見書(保険請求)100~300円
    就労可能証明書3,300円
    通院日数・入院日数証明書2,200円
    手術・放射線照射診療報酬点数確認書2,200円
    身体障害者診断書・意見書 (各障害用)6,600円
    臨床個人調査票(指定難病)(新規/更新)5,500円
    肝炎診断書6,600円
    おむつ使用証明書2,200円
    死亡診断書5,500円
    介護保険主治医の意見書役所請求
    介護サービスを受けるための意見書1,100円
    入所用健康診断書(検査料金は別途)4,400円
    診療費の領収証明書2,200円
    療養補助金請求書(互助会)2,200円

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